如何认识脏腑理论？

大家好！上次课我们讨论了脏腑的概念和分类。 那么这次课呢，我们将重点讨论如何认识脏腑理论。 那脏腑理论更准确地讲应该是藏象理论或藏象学说。 是脏腑概念功能认识的基础上进一步认识脏与脏、 腹与腑、脏与腑、脏腑与其他组织器官 间的联系以及这些脏腑的生理功能、病理变化的关系， 并将阴阳五行的思想运用到这些关系的分析之中。 >> 啊，听起来很复杂。 >> 啊，的确如此。 中医的脏腑理论部分啊，是比较复杂的。 那么也是难以理解的。我们今天呢，主要让大家从宏观上来看看如何认识脏腑理论，是入门- 性质的。 啊，我们将主要讨论一下几个问题。那第一个是藏象和脏腑它有什么不同。 第二个是藏象学说的源流。第三个方面是藏象学说与阴阳五行。 那么我们还将讨论藏象五系统。 最后呢，我们介绍一下脏腑功能它是怎么样确定的。 >> 我这有个疑问：脏腑和藏象有什么不一样？ 脏腑这个概念上次课我们已经讨论过，那么大家有一个 基础的认识。还能记得有哪些脏腑吗？ >> 五脏包括肝、心、脾、肺、肾。 六腑有胆、胃、小肠、大肠、膀胱，还有三焦。 >> 啊，非常好。脏呢，古作藏。 是指居于体内的脏腑。象呢，是指脏腑的 功能、活动和病理变化反映于体外的种种真相。 因此藏象学说它是研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的一种学说。 藏象二字首见于《黄帝内经——素问》六节藏象论。 所以藏象学说的历史可以追叙到春秋至西汉时期的《黄帝内经》。 之后的《难经》等著作对藏象的内容进行了丰富，特别是唐代孙思邈《千金要方》 记叙了五脏六腑的轻重、大小、还有长短、狭阔、容量等等。 将五脏、五时也就是春、夏、秋、冬、长夏， 还有五方就是东南西北中。还有五体，比如说筋、骨、肉、皮、 骨髓等纳入到五行的范畴，逐渐就形成了人体的 五大系统。等会儿我们还要继续来讲解。那说明脏腑器官 之间的这种，和自然界它是有整体的联系。 >> 老师，你刚才提到唐代就已经经历了 脏腑与五行的联系。能否更详细地谈谈脏腑和五行的关系？ >> 啊，是否还记得我们在讲到五行思想时候给了大家一张图表。 那么其实呢将，里面将脏腑和人体的其它组织器官 自然界多种现象还有五行进行了关联。 最后我们用了个图示来总结。我们简单回顾一下这个图。 大家看看能找到哪些对应关系。 >> 肝、胆，属木。 心、小肠，属火。脾、胃，属土。 肺、大肠，属金。肾、膀胱，属水。 >> 啊，非常好。中医认为这个脏腑是存在对应关系的。 其关系的建立是通过五行的属性相关联。如肝与胆，心与小肠， 脾与胃，肺与大肠，肾与膀胱。所以， 中国文化里面用肝胆相照来形容两者之间的亲密关系。 >> 脏腑理论里是否涉及阴阳。 >> 你记得非常准确，不错。 脏腑理论不仅引入的五行的思想，还渗透了阴阳的思想。我们知道， 就人体的阴阳而言，体表为阳，体内为阴。物质为阴。 那么功能为阳。体阴而用阳，阴静阳动。 所以根据脏腑的特点，一般认为肝心 脾肺肾，它是属阴的。而胆、小肠、胃、大肠、膀胱 属阳的。因为五行的对应关系，因此又认为上述这种五行对应互为表里。 即肝与胆互为表里，心与小肠、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱都是互为表里的关系。 >> 那么是否意味着各组对应的脏腑它们的功能相近呢？ >> 这倒不一定。那么倒是发生病理变化的时候，两者更容易出现关联性。 如脾的润化功能失常的话会导致胃的纳差。 那么心火也下移到小肠，那么同时出现心和小肠的这种 病变的症状。 >> 我还有一个问题：五行这里 有相生相克，如果将人体脏腑 器官放入该系统，是否意味着五脏、 五腑及其它器官间也存在着相克进化的关系？ >> 那么这个讨论起来确实比较复杂，需要有丰富的临床 观察和临床经验，那么了解它们之间的生理病理变化。 那有些需要进行深入的科学研究，有兴趣的同学可以选择一些相关的专业书籍。 或者中医院校的一些专业课程进行深入的了解。 >> 那这些脏腑的功能是怎么确定的呢？ >> 啊，这的确是很多人心中的疑惑。那实际上并没有 什么奥妙，主要是通过临床生理病理状态时出现的不同症状以及治疗后的变化 来总结出来的。那么举个例子来说，当一个人脾 气健旺的时候，则饮食正常、大便正常很有规律。 那如果脾气或者脾阳虚弱的时候， 则会出现腹胀、便糖等消化吸收功能减弱 还有头昏目眩等气血生化发源的症状。 那么如果用理中丸，那么这是人参、干姜、白术、 炙甘草组成的复方进行加减治疗的话，可改善症状，乃至治愈。 那么因此脾与运化，也就是我们讲的消化吸收功能是密切相关的。 >> 现在很多人就是腹泻的时候他常常会从自己的家里去找 一些抗生素来吃，那么是否说明抗生素就是可以治疗 脾虚的症状。 >> 啊，这个问题很好，也很重要。那么现实生活中很多人出现抗生素依赖，我是这么来称呼- 的现象， 抗生素依赖现象。如出现感冒啊， 头疼啦，牙疼啦，腹泻啦等等出现这些症状的时候急忙去 找抗生素，其实这是不正确的。抗生素的使用需要有 血液的这种指标来证明细菌感染才能使用，否则的话会适得其反。 事实上，中医的脾虚泄泻 是不能随便使用抗生素治疗的。为什么呢？因为现在已经有证据证明中医的脾虚 它是与肠道的菌群失调有关。而使用抗生素的话，常常会加重 会加重这种菌群的失调。非但治不好脾虚的泄泻，反而会加重症状。 >> 原来是这样。 >> 是的，学点中药知识其实也很 实用。当然因为时间原因我们不能讨论更多的例子。相信大家按照这种 方法去学习，完全可以学到更多。 这次课我们的内容就这些。下次课我们将讨论 经络的概念和功能。